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医療関係の皆様へ

地域医療連携室

当院は初診予約制ではありませんが、甲状腺科（特殊外来）の受診は、予約が必要です。

甲状腺科（特殊外来）【要予約】

  • 『診察予約申込書』に必要事項ご記入の上、診療情報提供書と共に地域医療連携室にFAX（054-353-5314）をしてください。
  • 受診予約票を返信します。
  • 来院時に紹介状をお持ちください。
診察予約申込書ダウンロード（PDF:148KB）

●緊急受診・入院要請の場合●

※緊急を要する場合には、地域医療連携室（電話／FAX054-353-5314） または各診療科受付窓口（病院代表電話054-353-5311）までご連絡ください。

 

【検査のご依頼はこちら】

胃内視鏡検査のご依頼

  1. 『胃カメラ申込書』に必要事項ご記入の上、地域医療連携室にFAX（054-353-5319）をしてください。
  2. 予約票を返信します。
  3. 来院時に紹介状をお持ちください。
胃カメラ申込書（PDF:551 KB）

 

胃ろう（PEG）交換のご依頼

  1. 『胃ろう交換申込書』に必要事項ご記入の上、地域医療連携室にFAX（054-353-5319）をしてください。
  2. 胃ろう（PEG）交換予約票を返信します。
  3. 来院時に紹介状をお持ちください。
胃ろう交換申込書（PDF:486 KB）

MRI ・CT・ ECHO検査のご依頼

  1. 放射線科受付窓口（電話054-351-1430）までご連絡いただき、検査日時を決定します。
  2. 『MRI ・CT・ ECHO検査予約申込書』（ご連絡を頂ければ配布します）3枚複写に必要事項ご記入の上、1枚目を放射線科受付窓口（FAX054-351-1430）へ送信してください。 ※MRI検査の場合は、検査前確認書も一緒にお送りください。
  3. 来院時に紹介状をお持ちください。

【地域包括ケア病棟：入院申込書】

地域包括ケア病棟入院申込書 (PDF:132KB)

【しみず糖尿病ネットワーク診療申込書】（FAX）

しみず糖尿病ネットワーク診療申込書 (PDF:256 KB)

 

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