手続上必要なもの

• 入院申込書 兼 誓約書		※	こちらの書類は 当院で配布している”入院のご案内” と一緒にお渡ししています。
• 身元引受書 兼 診療費等支払い保証書
• 患者様情報

入院生活に必要なもの (※ 有料レンタルサービスもご用意しております。ご希望の方は病棟看護師にお申し出ください。)

• 寝衣（寝巻、パジャマ等）
• 下着類（※必要に応じて紙おむつ）
• 洗面道具（石けん、シャンプー、髭剃り等）
• 歯ブラシ（義歯の方は義歯保管容器・義歯ブラシ等）
• 割れないコップ
• 履き物（かかとのあるくつ）
• ティッシュペーパー
• バスタオル
• マスク
• フェイスタオル
• 電動カミソリ（※必要に応じて）
• 吸い飲み（※必要に応じて）
• ウエットティッシュ（※必要に応じて）
• オムツ（※必要に応じて）
• テレビ用イヤホン
• その他最小限の身の回り品

（収納スペースには限りがございますので、適ぎ補充・交換をおねがいいたします。）

お薬について

• 現在飲んでいるお薬の内容がわかるもの（お薬手帳・薬の説明書など）

手術を予定されている方

• 手術・検査に関する説明と同意書
• 患者様の手術内容により異なってきますので、スタッフにご相談ください

※１ 全ての持ち物に、はっきりとフルネームでお名前を記載してください。

※２ 病室内の整理上、持ち物はできるだけ簡素にしてください。

※３ 盗難・紛失防止のため、貴重品、現金の持ち込みは最小限にしていただき、貴重品や通帳等は持ち込まないでください。

※４ 鋭利な刃物類（はさみ・ナイフ等）は危険ですので持ち込まないでください。

※５ 履物はスリッパではなく、『かかとのあるくつ』をご持参ください。

入院のお手続きについて

窓口受付時間

月曜日～金曜日　8:15～16:30（祝日、年末年始、病院指定休診日を除く）

連帯保証人の対象者

入院患者さんと別世帯の20歳以上の方で支払い能力のある方

医事課からのお願い

ご入院にあたり、現在使用できる健康保険証を確認させていただきます。また入院中に保険証の変更が生じる場合は、医事課（2階総合受付）の事務職員にお申し出ください。 今回ご入院される3ヶ月以内に他病院等の入院歴がある患者さんは、医事課の事務職員にお申し出ください。その際、他院で発行された退院証明書をお持ちの方はご提示ください。

• 入院中の医療費は毎月月末締め、翌月10日ごろに先月分の請求書が出来上がります。郵送をご希望の方はお申し出ください。
• 退院時のお支払いは、退院当日に請求書ができあがります。退院当日にお支払いください。
  （土日祝日退院の場合は、後日会計となり請求書を郵送いたします。）
• 入院費の詳細およびご不明な点については、医事の事務職員にお尋ねください。
• 退院会計の精算後、追加でお薬・治療・検査等が発生し、追加請求が生じる場合があります。

診断書等の発行を希望される方

• 診断書等を希望される方は、内容により受付場所が異なります。各病棟のナースステーションへお尋ねください。
• 退院後に診断書等をご依頼される方は、各診療科へお尋ねください。
• 診断書等の発行にあたり、下記の所定料金をお支払いいただきます。
  ※書式により、発行に時間がかかる場合がございますので詳細はお尋ねください。

個室のご案内

個室のご案内

個室をご希望の場合は、各病棟ナースステーションへお申し出ください。

個室料金

※テレビのご利用を希望される場合は、申込が必要となります。

付き添いについて

患者さんの病状等によりご希望される場合は、医師の許可が必要となりますので、各病棟ナースステーションへお申し出ください。

貴重品の管理について

盗難・紛失防止のため貴重品を補完する際には、必ずセーフティボックスをご利用ください。

外部からのお問い合わせについて

お電話での患者さんの病室や病状に関するお問い合わせにはお答えしておりません。
お見舞いの方には、ご家族の代表者やご本人からお伝えいただくようお願いいたします。

シャワー浴のご利用について

医師の許可が必要となります。

担当看護師にご希望時間を申し出て、検温・食事時間を避け、治療に差し支えない時間にご利用ください。
シャワー浴が出来ない方には、機械浴による入浴、又は看護師がお身体をお拭きします。

食事について

入院中のお食事は、主治医の指示および管理栄養士の計画の下、皆さまの状況に合ったものをご提供させていただきます。

ご家族からのお持ち込みは、食事療法が必要な方もいらっしゃいますのでご遠慮ください。

テレビのご使用について

他の患者様のご迷惑になりますので、ご利用の際はイヤホンをご使用ください。
（テレビ用のイヤホンは2階販売店でも販売しております。）

※消灯後のご使用は、お控えください。

ランドリー・クリーニングについて

5階病棟にある洗濯乾燥機をご利用ください。（6:00 ～ 21:00 に利用可能）

• 洗濯　1回　200円（洗剤を含みます）
• 乾燥　30分　100円

外出・外泊について

医師の許可が必要です。 ご希望の方は、看護師にお声をおかけください。

入院中のお食事

• 朝食は8時頃、昼食は12時頃、夕食は18時頃に用意します。
• 食物アレルギーや食事の分量、硬さ等でお困りの方はご相談ください。
• 食事は病状にあわせて準備します。治療食の方や手術前の方は病院の食事以外のものをお召し上がりにならないようにお願いします、また、病状や検査や検査のために食事を控えていただくことがあります。
• 持ち込み食は主治医の許可が必要です。
• 検査のために食事が変更されたり、禁食（食事を止める）や延食（食事時間を遅らせる）になることもあります。ご了承ください。
• お茶は毎食用意します。

入院中のお願い

• 入院中は医師・看護師・その他の職員の指示に従ってください。
• 当院で処方した薬以外は許可なく服用しないでください。
• 許可なく他の病室・診察室・ナースステーションに入ることはお断りします。
• 他の患者さんのご迷惑になることは慎んでください。
• 非常口・避難器具等の位置を入院当日に看護師がご説明いたします。
  なお、火災・その他の非常災害が発生した場合は、病院職員が誘導しますので、必ずその指示に従ってください。
• 当院は健康増進法に基づき、敷地内全面禁煙となっております。館内・敷地内での喫煙はご遠慮ください。

携帯電話・スマートフォンのご利用について

病棟では指定の場所においてのみ携帯電話・スマートフォンをご利用いただけます。
また、以下の点にご協力お願いいたします。

• 院内ではマナーモードへ設定お願いいたします。
• 歩きながらの使用禁止。
• 患者さんおよび職員のプライバシー保護のため、院内での写真及び動画の撮影・録音・SNS等への公開は原則禁止としております。（許可されたものは除きます）
• ※無許可の撮影・録音等が判明した場合、データの確認の後、該当データは削除いたします。
• ※禁止行為に該当する件でのトラブルは一切責任を負いませんのでご注意ください。

★　不審な方を見かけましたら、お近くのスタッフまでお知らせください。★

月　～　金　　：　面会時間 ： 14：00　～　18：30

土日祝日　　　：　面会時間 ： 14：00　～　17：00

【下記の方は面会をご遠慮ください】

• 発熱・せき・下痢等の症状がある方
• 小学生以下のお子様

【面会時のお願い】

• 入室前後の手指衛生実施（アルコール消毒・石けん流水手洗い）

※ 休日の面会は混雑が予想されます。可能な限り平日の来院をお願いいたします。

【面会の手順】

＜ 面会前 ＞

• 病棟入口で呼出しベルを押す
• 面会名簿を記入（病室番号、氏名、入館時間等）
• 面会カードを着ける

＜ 面会後 ＞

• 面会カードを返却
• 退館時間を名簿に記入し退館

【お車でお越しの方へ】

• 病棟で駐車場サービス券引換カードを受取り、1階守衛室へおいでください。守衛室にてサービス券を発行いたします。

2025年8月4日　JCHO清水さくら病院　院長

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